По соответствующим данным Международного агентства по изучению рака (IARC) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак легких стал одной из самых серьезных злокачественных опухолей, а профилактика и лечение рака легких стали главным приоритетом. профилактики и лечения рака.
По соответствующим статистическим данным, всего около20% больных немелкоклеточным раком легких могут пройти радикальное хирургическое лечение.Большинство больных раком легких уже находятся впродвинутые этапыпри постановке диагноза, и они могут получить ограниченную пользу от традиционных методов лучевой и химиотерапии.В условиях постоянного прогресса и развития медицинской науки появлениеабляционная терапияв качестве замены хирургическому вмешательству, это дало новую надежду на лечение больных раком легких.
1. Что вы знаете об абляционной терапии рака легких?
Абляционная терапия рака легких в основном включаетмикроволновая абляция и радиочастотная абляция.Принцип лечения заключается в установке абляционного электрода, также известного как«зонд»,в опухоль в легком.Электрод может вызватьбыстрое движениечастиц, таких как ионы или молекулы воды, внутри опухоли, генерирующих тепло за счет трения, что приводит кнеобратимые повреждения, такие как коагуляционный некроз опухолевых клеток.В то же время скорость теплопередачи быстро снижается в окружающей нормальной легочной ткани, сохраняя тепло внутри опухоли, создавая«Теплоизоляционный эффект».Абляционная терапия может эффективно уничтожить опухоль, одновременномаксимальная защита нормальной легочной ткани.
Абляционная терапия отличаетсяповторяемость, минимальный дискомфорт для пациента, небольшая травма и быстрое восстановление,и получил широкое признание и применение в клинической практике.Однако, учитывая, что абляционная терапия включает в себя несколько дисциплин, таких как радиология, онкология, интервенционная радиология и хирургическая анатомия, она требует от оперирующего врача высокого уровня хирургических навыков и всесторонних качеств.
Сегодня мы хотели бы представить вам известного специалиста в области интервенционного лечения,Доктор Лю Чен, который много лет работает в этой области и занимается клиническими трансляционными исследованиями и стандартизированной популяризацией минимально инвазивной интервенционной диагностики и лечения, таких как сложные биопсии опухолей и опухоли высокого риска, термическая абляция и имплантация частиц.Доктор Лю известен как «герой на кончике иглы» и участвовал в формулировании экспертного консенсуса и рекомендаций по различным методам интервенционного лечения рака легких в Китае.Он был пионером концепции комплексного управления биопсией рака легких и разработал стандартизированные хирургические процедуры для улучшения принятия решений об интервенционном лечении при местной терапии рака легких на ранней стадии, способствуя общему развитию системы диагностики и лечения рака легких в Китае.
«Герой на кончике иглы» — доктор Лю Чен
Специализируется на минимально инвазивных интервенционных методах диагностики и лечения опухолей под контролем визуализации.
1. Микроволновая/радиочастотная абляция.
2. Чрескожная биопсия
3. Имплантация радиоактивных частиц.
4. Интервенционное лечение боли
2. Цель и показания абляционной терапии рака легкого.
«Экспертный консенсус по абляционной терапии первичных и метастатических опухолей легких»(издание 2014 г.) делит абляционную терапию рака легких на две категории: лечебную и паллиативную.
Лечебная абляциянаправлен на полную некротизацию местной опухолевой ткани и может достичь лечебного эффекта.Ранняя стадия рака легких является абсолютным показанием к абляционной терапии.особенно для пациентов с плохой сердечно-легочной функцией, пожилого возраста, неспособности переносить хирургическое вмешательство, отказа от хирургической резекции или пациентов с единичным рецидивом опухоли после конформной лучевой терапии, а также некоторых пациентов с множественными первичными поражениями рака легких, которым необходимо сохранить функцию легких .
Паллиативная абляциястремитсямаксимально инактивировать первичную опухоль у пациентов с поздней стадией рака легких, уменьшая опухолевую нагрузку, облегчая симптомы, вызванные опухолью, и улучшая качество жизни пациента.Для пациентов с раком легких на поздней стадии опухоли с максимальным диаметром > 5 см или с множественными поражениями могут подвергаться многоигольному, многоточечному или многократным сеансам лечения или комбинироваться с другими методами лечения для продления выживаемости.При поздних стадиях злокачественных метастазов в легких, если контроль над внелегочными опухолями хороший и в легких существует лишь небольшое количество остаточных метастатических поражений, абляционная терапия может эффективно помочь контролировать заболевание и улучшить качество жизни пациента.
3. Преимущества абляционной терапии
Минимально инвазивная хирургия, быстрое восстановление: Абляционная терапия считается минимально инвазивной интервенционной операцией.Используемая игла абляционного электрода обычно имеет диаметр1-2 мм, что приводит к небольшим хирургическим разрезам размером с отверстие от иглы.Этот подход дает такие преимущества, какминимальная травма, меньше боли и более быстрое выздоровление.
Короткое время операции, комфортные условия:Абляционная терапия обычно проводится под местной анестезией или в сочетании с внутривенной седацией, что исключает необходимость эндотрахеальной интубации.Пациенты находятся в состоянии легкого сна, и их можно легко разбудить легким постукиванием.Некоторые пациенты могут чувствовать, что операция завершена послебыстрый сон.
Одновременная биопсия для точной диагностики:Во время абляционной терапии для получения биопсии поражения можно использовать коаксиальное наведение или инструмент для синхронной пункционной биопсии.Последующийпатологоанатомическая диагностика и генетическое тестированиепредоставить ценную информацию для принятия последующих решений о лечении.
Повторяемая процедура: Многочисленные исследования из отечественных и международных источников показали, что уровень местного контроля у пациентов с раком легких на ранней стадии, подвергающихся абляционной терапии, сопоставим с таковым при хирургической резекции или стереотаксической лучевой терапии.В случае местного рецидива проводят абляционную терапию.можно повторить несколько развосстановить контроль над болезнью, покамаксимальное улучшение качества жизни пациента.
Активация или усиление иммунной функции: Абляционная терапия направлена наубивать опухолевые клетки в организме, а в некоторых случаях он может активировать или усиливать иммунную функцию пациента, что приводит к когда невылеченные опухоли в других частях тела демонстрируют регрессию.Кроме того, аблятивную терапию можно комбинировать с системными препаратами для достижениясинергетический эффект.
Абляционная терапия особенно подходит пациентам, которые не могут переносить хирургическую резекцию или общую анестезию из-заплохая сердечно-легочная функция, пожилой возраст или множественные сопутствующие заболевания..Это также предпочтительное лечение для пациентов смножественные узелки на ранней стадии (например, множественные узелки по типу «матового стекла»).
Время публикации: 23 августа 2023 г.