Лечение

Комплексная интерпретация CAR T-клеточной терапии

CAR-T (химерные Т-клетки с антигенным рецептором), что означает Т-клетки с химерным антигенным рецептором, — это процесс, при котором Т-клетки человека генетически модифицируются вне организма, чтобы наделить их способностью распознавать и эффективно уничтожать раковые клетки, прежде чем они будут повторно введены в организм пациента, тем самым достигая цели лечения злокачественных опухолей.
Фактически, CAR-T-терапия используется не только для лечения рака, но и обладает большим потенциалом в области аутоиммунных заболеваний, хронических инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний и возрастных заболеваний.
Т-клетки, также известные как Т-лимфоциты, являются основными компонентами лимфоцитов и в первую очередь отвечают за иммунный ответ и защиту от заболеваний. Они выполняют такие функции, как прямое уничтожение целевых клеток, помощь и подавление выработки антител В-клетками, реагирование на специфические антигены и митогены, а также выработка цитокинов.
Конечно, иммунная система человека не ограничивается Т-клетками; она также включает В-клетки, нейтрофилы, К-клетки, NK-клетки и другие. Они играют важную роль в удалении продуктов метаболизма из организма, распознавании и выработке антител, а также в выявлении и уничтожении чужеродных патогенов и раковых клеток.
Поскольку Т-клетки уже обладают функцией распознавания и уничтожения раковых клеток, зачем искусственно добавлять CAR к Т-клеткам, чтобы создать CAR-T-клетки, способные убивать раковые клетки? Это приводит нас к концепции уклонения от иммунного ответа, которая является одной из самых фундаментальных характеристик рака.
CAR-T-терапия, или CAR-T-клеточная терапия, включает в себя выделение Т-клеток пациента, их размножение вне организма, а затем введение в Т-клетки искусственно созданного антигена опухолевых клеток — CAR (химерного антигенного рецептора). После обработки противоопухолевая активность Т-лимфоцитов значительно усиливается перед повторным введением в организм пациента, тем самым восстанавливая способность Т-клеток распознавать и уничтожать раковые клетки. В этом и заключается суть CAR-T-клеточной терапии.
Терапия CAR-T IMPT-514 от компании Impact Bio получила одобрение FDA.
21 августа 2024 года компания Impact Bio объявила об одобрении FDA ее заявки на проведение клинических испытаний (IND) разработанной ею терапии IMPT-514. IMPT-514 — это биспецифическая CAR-T-терапия на основе CD19/CD20, используемая для лечения активной рефрактерной системной красной волчанки (СКВ). В клинических исследованиях было показано, что IMPT-514 высокоэффективна при лечении пациентов с тяжелой иммуносупрессией, вызванной различными аутоиммунными заболеваниями, и демонстрирует мощные возможности аутологичного клиренса B-клеток с умеренным цитокиновым профилем. CAR-T-терапия аксикабтагеном цилолеуцелом при крупноклеточной B-клеточной лимфоме продолжает демонстрировать устойчивый ответ спустя пять лет. 2 августа 2024 года Американское общество клинической онкологии (ASCO) опубликовало отчет о данных по показателям долгосрочной выживаемости после терапии CAR-T-клетками. Результаты показали, что среди пациентов, прошедших CAR-T-терапию, 5-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания составила 29%, 5-летняя общая выживаемость (ОВ) — 40%, а 5-летняя выживаемость, специфичная для лимфомы, — 53%, при этом поздние рецидивы встречались редко. Аксикабтаген цилолеуцел — это аутологичная CAR-T-терапия с химерным антигенным рецептором CD19, одобренная для лечения рецидивирующей или рефрактерной крупноклеточной B-клеточной лимфомы. Заключение: В условиях стандартного лечения результаты терапии аксикабтагеном цилолеуцелом в сочетании с CAR-T-терапией соответствуют результатам, полученным в клинических исследованиях, с устойчивыми, длительными ответами, наблюдаемыми в течение 5 лет.
Первое в мире успешное лечение аутоиммунного заболевания с помощью CAR-T-терапии.

4 октября 2024 года на сайте Nature вышла статья, посвященная результатам исследования китайской группы ученых. Ученые использовали технологию редактирования генов CRISPR-Cas9 для генетической модификации CAR-T-клеток, полученных от здоровых доноров и нацеленных на CD19, разработав новое поколение аллогенной универсальной CAR-T-терапии, которая помогла трем пациентам с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями достичь длительной ремиссии.

расследование деталь
«Криоабляция легочных узлов» — способ пролить свет на медицинские проблемы.

Стандартное лечение легочных узлов включает биопсию и пневмонэктомию.

В ходе биопсии легко могут возникнуть такие осложнения, как пневмоторакс и гемоторакс.

Существует риск отслоения опухолевых клеток и метастазирования. Диагностика затруднена из-за малого количества ткани, получаемой при обычной биопсии.

расследование деталь
Рак легких

Рак легких (также известный как рак бронхов) — это злокачественное новообразование легких, вызываемое эпителиальной тканью бронхов различного диаметра. По внешнему виду он делится на центральный, периферический и крупноклеточный (смешанный).

расследование деталь
Рак пищеварительного тракта

На ранней стадии опухоли пищеварительного тракта отсутствуют неприятные симптомы и явная боль, однако при обычном анализе кала и тесте на скрытую кровь в кале могут быть обнаружены эритроциты, что указывает на кишечное кровотечение. Гастроскопия позволяет выявить значительное количество новых микроорганизмов в кишечнике на ранней стадии.

расследование деталь
Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — один из самых смертельных видов рака, поражающих поджелудочную железу, орган, расположенный позади желудка. Он возникает, когда аномальные клетки поджелудочной железы начинают бесконтрольно расти, образуя опухоль. На ранних стадиях рак поджелудочной железы обычно не вызывает никаких симптомов. По мере роста опухоли могут возникать такие симптомы, как боль в животе, боль в спине, потеря веса, потеря аппетита и желтуха. Эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому важно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо из них.

расследование деталь
Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — распространенная злокачественная опухоль, которая обычно обнаруживается, когда клетки рака предстательной железы разрастаются и распространяются в организме мужчин, и ее частота увеличивается с возрастом. Хотя ранняя диагностика и лечение очень важны, некоторые методы лечения все же могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить показатели выживаемости пациентов. Рак предстательной железы может возникнуть в любом возрасте, но обычно он наиболее распространен у мужчин старше 60 лет. Большинство больных раком предстательной железы — мужчины, но могут встречаться также женщины и гомосексуалы.

расследование деталь
Рак яичников

Яичник — один из важных внутренних репродуктивных органов женщины, а также главный половой орган женщины. Его функция заключается в производстве яйцеклеток, синтезе и выделении гормонов. Яичники имеют высокую частоту встречаемости среди женщин и представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья женщин.

расследование деталь
Рак почки

Почечноклеточный рак — это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальной системы мочевых канальцев почечной паренхимы. В научной терминологии это называется почечноклеточным раком, также известным как почечная аденокарцинома. Он включает различные подтипы почечноклеточного рака, происходящие из разных частей мочевого канальца, но не включает опухоли, происходящие из почечного интерстиция, и опухоли почечной лоханки. Еще в 1883 году немецкий патолог Гравиц обнаружил, что...

расследование деталь
Рак костей

Что такое рак костей? Это уникальная опорная структура, каркас и человеческий скелет. Однако даже эта, казалось бы, прочная система может быть маргинализирована и стать убежищем для злокачественных опухолей. Злокачественные опухоли могут развиваться самостоятельно, а также могут возникать в результате регенерации доброкачественных опухолей. В большинстве случаев, когда мы говорим о раке костей, мы имеем в виду так называемый метастатический рак, когда опухоль развивается в других органах (легких, молочной железе, предстательной железе) и распространяется на поздней стадии, включая кости…

расследование деталь
Рак печени

Что такое рак печени? Для начала давайте узнаем о заболевании, называемом раком. В нормальных условиях клетки растут, делятся и заменяют старые клетки, которые затем отмирают. Это хорошо организованный процесс с четким механизмом контроля. Иногда этот процесс нарушается, и организм начинает производить клетки, которые ему не нужны. В результате опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. Доброкачественная опухоль не является раком. Она не распространяется на другие органы и не вырастает снова после операции. Хотя...

расследование деталь
Карцинома прямой кишки

Рак прямой кишки, также известный как колоректальный рак, является распространенной злокачественной опухолью желудочно-кишечного тракта. По частоте встречаемости он уступает только раку желудка и пищевода и составляет наиболее распространенную часть колоректального рака (около 60%). Подавляющее большинство пациентов старше 40 лет, и около 15% — моложе 30 лет. Чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 2-3:1. По данным клинических наблюдений, часть случаев колоректального рака возникает вследствие полипов прямой кишки или шистосомиаза; хроническое воспаление кишечника может в некоторых случаях привести к злокачественному перерождению; диета с высоким содержанием жиров и белков вызывает увеличение секреции холевой кислоты, которая расщепляется кишечными анаэробами на ненасыщенные полициклические углеводороды, что также может вызывать рак.

расследование деталь
Рак шейки матки

Рак шейки матки, также известный как рак шейки матки, является наиболее распространенной гинекологической опухолью в женской репродуктивной системе. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее важным фактором риска этого заболевания. Рак шейки матки можно предотвратить с помощью регулярного скрининга и вакцинации. Рак шейки матки на ранних стадиях хорошо поддается лечению, и прогноз относительно благоприятный.

расследование деталь