Согласно данным Международного агентства по исследованию рака (МАИР) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак легких стал одним из наиболее серьезных злокачественных новообразований, и профилактика и лечение рака легких стали первоочередной задачей в области профилактики и лечения рака.
Согласно соответствующим статистическим данным, лишь около20% пациентов с немелкоклеточным раком легких могут пройти хирургическое лечение, обеспечивающее излечение.Большинство пациентов с раком легких уже находятся в...продвинутые стадииПри постановке диагноза они могут получить ограниченную пользу от традиционной лучевой и химиотерапии. С непрерывным прогрессом и развитием медицинской науки возникло и появление...абляционная терапияЗамена хирургического вмешательства вселила новую надежду на лечение пациентов с раком легких.
1. Насколько хорошо вы знакомы с абляционной терапией рака легких?
Абляционная терапия рака легких в основном включает в себямикроволновая абляция и радиочастотная абляцияПринцип лечения заключается во введении абляционного электрода, также известного как«зонд»в опухоль в легком. Электрод может вызватьбыстрое движениечастиц, таких как ионы или молекулы воды, внутри опухоли, генерирующих тепло из-за трения, что приводит кнеобратимые повреждения, такие как коагуляционный некроз опухолевых клеток.В то же время скорость теплопередачи в окружающей нормальной легочной ткани быстро снижается, сохраняя тепло внутри опухоли и создавая«Эффект теплоизоляции».Абляционная терапия может эффективно уничтожить опухоль, в то время какмаксимальная защита нормальной легочной ткани.
Абляционная терапия характеризуется следующими особенностями:Повторяемость результатов, минимальный дискомфорт для пациента, незначительная травма и быстрое восстановление.Эта методика получила широкое признание и широко применяется в клинической практике. Однако, учитывая, что абляционная терапия включает в себя множество дисциплин, таких как радиология, онкология, интервенционная радиология и хирургическая анатомия, она требует от оперирующего врача высокого уровня хирургических навыков и всесторонних качеств.
Сегодня мы хотели бы представить вам известного эксперта в области интервенционного лечения.Доктор Лю Чен, много лет работающий в этой области и посвятивший себя клиническим трансляционным исследованиям и стандартизированному распространению малоинвазивных интервенционных методов диагностики и лечения, таких как сложные и высокорискованные биопсии опухолей, термическая абляция и имплантация частиц.Доктор Лю известен как «герой на кончике иглы» и принимал участие в разработке экспертных консенсусов и руководств по различным методам интервенционного лечения рака легких в Китае. Он стал пионером в концепции комплексного подхода к биопсии рака легких и разработал стандартизированные хирургические процедуры для улучшения принятия решений об интервенционном лечении в рамках местной терапии рака легких на ранних стадиях, способствуя общему развитию системы диагностики и лечения рака легких в Китае.
«Герой на кончике иглы» – доктор Лю Чен
Специализируется на малоинвазивных интервенционных методах диагностики и лечения опухолей под контролем визуализации.
1. Микроволновая/радиочастотная абляция
2. Чрескожная биопсия
3. Имплантация радиоактивных частиц
4. Интервенционное лечение боли
2. Цель и показания к абляционной терапии рака легких
«Экспертный консенсус по абляционной терапии первичных и метастатических опухолей легких»В издании 2014 года абляционная терапия рака легких разделена на две категории: лечебная и паллиативная.
Лечебная абляцияЦель состоит в том, чтобы полностью некротизировать местную опухолевую ткань, и может привести к лечебному эффекту.Ранняя стадия рака легких является абсолютным показанием для абляционной терапии.В частности, это касается пациентов с плохой сердечно-легочной функцией, пожилого возраста, непереносимости хирургического вмешательства, отказа от хирургической резекции или пациентов с единичным рецидивом опухоли после конформной лучевой терапии, а также некоторых пациентов с множественными первичными очагами рака легких, которым необходимо сохранить функцию легких.
Паллиативная абляцияцелиМаксимально инактивировать первичную опухоль у пациентов с запущенной стадией рака легких, уменьшая опухолевую нагрузку, облегчая симптомы, вызванные опухолью, и улучшая качество жизни пациента.У пациентов с запущенной стадией рака легких, при опухолях с максимальным диаметром >5 см или с множественными очагами, может быть проведено многоигольное, многоточечное или многократные сеансы лечения, либо они могут быть объединены с другими методами лечения для продления выживаемости. При поздних стадиях злокачественных метастазов в легких, если контроль внелегочных опухолей хороший и в легких остается лишь небольшое количество остаточных метастатических очагов, абляционная терапия может эффективно помочь контролировать заболевание и улучшить качество жизни пациента.
3. Преимущества абляционной терапии
Малоинвазивная хирургия, быстрое восстановление: Абляционная терапия считается малоинвазивной интервенционной хирургической процедурой. Диаметр используемой абляционной электродной иглы обычно составляет...1-2 ммВ результате получаются небольшие хирургические разрезы размером с отверстие от иглы. Такой подход имеет такие преимущества, как:Минимальная травма, меньше боли и более быстрое выздоровление.
Короткое время операции, комфортные условия:Абляционная терапия обычно проводится под местной анестезией или в сочетании с внутривенной седацией, что исключает необходимость эндотрахеальной интубации. Пациенты находятся в состоянии легкого сна и могут быть легко разбужены легким постукиванием. Некоторые пациенты могут почувствовать, что операция завершена после этого.короткий сон.
Одновременная биопсия для точной диагностики:В ходе абляционной терапии для получения биопсии поражения может использоваться коаксиальный направляющий или синхронный пункционный биопсийный инструмент. Последующеепатологическая диагностика и генетическое тестированиепредоставляют ценную информацию для принятия последующих решений о лечении.
Повторяемая процедура: Многочисленные исследования, как отечественные, так и зарубежные, показали, что частота локального контроля у пациентов с раком легких на ранней стадии, получающих абляционную терапию, сопоставима с таковой при хирургической резекции или стереотактической лучевой терапии. В случае местного рецидива абляционная терапияможет быть повторено несколько развосстановить контроль над болезнью, в то время какмаксимальное повышение качества жизни пациента.
Активация или усиление иммунной функции: Абляционная терапия направлена науничтожает опухолевые клетки в организмеа в некоторых случаях это может активировать или усиливать иммунную функцию пациента, что приводит к При этом нелеченные опухоли в других частях тела демонстрируют регрессию. Кроме того, абляционная терапия может сочетаться с системной медикаментозной терапией для достижениясинергетический эффект.
Абляционная терапия особенно подходит для пациентов, которые не могут перенести хирургическое вмешательство или общую анестезию по следующим причинам:плохая сердечно-легочная функция, преклонный возраст или множественные сопутствующие заболеванияЭто также предпочтительный метод лечения для пациентов сНа ранней стадии множественные узелки (например, множественные узелки типа «матового стекла»).
Дата публикации: 23 августа 2023 г.