Профилактика рака молочной железы

Общая информация о раке молочной железы

Рак молочной железы – заболевание, при котором в тканях молочной железы образуются злокачественные (раковые) клетки.

Грудь состоит из долей и протоков.Каждая грудь имеет от 15 до 20 секций, называемых долями, которые имеют множество более мелких секций, называемых долями.Дольки заканчиваются десятками крошечных луковиц, способных производить молоко.Доли, дольки и луковицы соединены тонкими трубками, называемыми протоками.

В каждой груди также есть кровеносные и лимфатические сосуды.Лимфатические сосуды несут почти бесцветную водянистую жидкость, называемую лимфой.Лимфатические сосуды несут лимфу между лимфатическими узлами.Лимфатические узлы — это небольшие структуры бобовидной формы, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями.Группы лимфатических узлов обнаруживаются возле груди в подмышечной впадине (под мышкой), над ключицей и в груди.

Рак молочной железы является вторым наиболее распространенным типом рака у американских женщин.

Женщины в Соединенных Штатах заболевают раком молочной железы чаще, чем любым другим видом рака, за исключением рака кожи.Рак молочной железы занимает второе место после рака легких по причине смертности от рака среди американских женщин.Однако в период с 2007 по 2016 год смертность от рака молочной железы немного снижалась каждый год. Рак молочной железы встречается и у мужчин, но количество новых случаев невелико.

Профилактика рака молочной железы

Избегание факторов риска и увеличение защитных факторов может помочь предотвратить рак.

Избегание факторов риска рака может помочь предотвратить некоторые виды рака.Факторы риска включают курение, избыточный вес и недостаточную физическую активность.Увеличение защитных факторов, таких как отказ от курения и физические упражнения, также может помочь предотвратить некоторые виды рака.Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о том, как можно снизить риск развития рака.

Факторами риска рака молочной железы являются:

1. Старший возраст

Пожилой возраст является основным фактором риска большинства видов рака.Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом.

2. Наличие в анамнезе рака молочной железы или доброкачественного (неракового) заболевания молочной железы.

Женщины с любым из следующих факторов имеют повышенный риск развития рака молочной железы:

• В личном анамнезе инвазивный рак молочной железы, протоковая карцинома in situ (DCIS) или дольковая карцинома in situ (LCIS).
• В личном анамнезе доброкачественные (нераковые) заболевания молочной железы.

3. Наследственный риск рака молочной железы

Женщины с семейным анамнезом рака молочной железы у родственника первой степени родства (матери, сестры или дочери) имеют повышенный риск развития рака молочной железы.

Женщины, унаследовавшие изменения в генах и или некоторых других генах, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.Риск рака молочной железы, вызванного наследственными изменениями генов, зависит от типа мутации гена, семейного анамнеза рака и других факторов.

4. Плотная грудь

Наличие плотной ткани молочной железы на маммограмме является фактором риска рака молочной железы.Уровень риска зависит от того, насколько плотна ткань молочной железы.Женщины с очень плотной грудью имеют более высокий риск рака молочной железы, чем женщины с низкой плотностью груди.

Повышенная плотность груди часто является наследственной чертой, но она также может возникнуть у женщин, которые не имели детей, перенесли первую беременность в позднем возрасте, принимают гормоны в постменопаузе или употребляют алкоголь.

5. Воздействие на ткани молочной железы эстрогена, вырабатываемого в организме.

Эстроген – это гормон, вырабатываемый организмом.Он помогает организму развивать и поддерживать женские половые признаки.Длительное воздействие эстрогена может увеличить риск рака молочной железы.Уровень эстрогена самый высокий в те годы, когда у женщины менструация.

Воздействие эстрогена на женщину увеличивается следующими способами:

• Ранняя менструация. Начало менструальных периодов в возрасте 11 лет или младше увеличивает количество лет, в течение которых ткань молочной железы подвергается воздействию эстрогена.
• Начиная с более позднего возраста: чем дольше у женщины менструация, тем дольше ткань ее молочной железы подвергается воздействию эстрогена.
• Пожилой возраст при первом рождении или никогда не рожавшая: поскольку уровень эстрогена во время беременности ниже, ткани молочной железы подвергаются большему воздействию эстрогена у женщин, которые забеременели впервые после 35 лет или никогда не беременели.

6. Прием гормонотерапии при симптомах менопаузы.

Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, можно приготовить в форме таблеток в лаборатории.Эстроген, прогестин или оба могут назначаться для замены эстрогена, который больше не вырабатывается яичниками, у женщин в постменопаузе или женщин, у которых были удалены яичники.Это называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ) или гормональной терапией (ГТ).Комбинация ЗГТ/ГТ представляет собой комбинацию эстрогена и прогестина.Этот тип ЗГТ/ГТ увеличивает риск рака молочной железы.Исследования показывают, что когда женщины перестают принимать эстроген в сочетании с прогестином, риск рака молочной железы снижается.

7. Лучевая терапия груди или грудной клетки.

Лучевая терапия грудной клетки для лечения рака увеличивает риск рака молочной железы, начиная с 10 лет после лечения.Риск рака молочной железы зависит от дозы радиации и возраста, в котором она проводится.Риск наиболее высок, если лучевая терапия применялась в период полового созревания, когда формируется грудь.

Лучевая терапия для лечения рака одной груди, по-видимому, не увеличивает риск рака другой груди.

Для женщин, унаследовавших изменения в генах BRCA1 и BRCA2, воздействие радиации, например, при рентгенографии грудной клетки, может еще больше увеличить риск рака молочной железы, особенно у женщин, прошедших рентгенологическое исследование до 20 лет.

8. Ожирение

Ожирение увеличивает риск рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе, которые не использовали заместительную гормональную терапию.

9. Употребление алкоголя

Употребление алкоголя увеличивает риск рака молочной железы.Уровень риска возрастает по мере увеличения количества потребляемого алкоголя.

К факторам защиты от рака молочной железы относятся:

1. Меньшее воздействие эстрогена на ткани молочной железы, вырабатываемого организмом.

Уменьшение времени, в течение которого ткань молочной железы женщины подвергается воздействию эстрогена, может помочь предотвратить рак молочной железы.Воздействие эстрогена снижается следующими способами:

• Ранняя беременность: уровень эстрогена во время беременности снижается.Женщины, у которых наступила доношенная беременность до 20 лет, имеют меньший риск развития рака молочной железы, чем женщины, у которых не было детей или которые рожают первого ребенка после 35 лет.
• Кормление грудью. Уровень эстрогена может оставаться низким, пока женщина кормит грудью.Женщины, кормящие грудью, имеют меньший риск развития рака молочной железы, чем женщины, которые имели детей, но не кормили грудью.

2. Прием гормональной терапии, состоящей только из эстрогенов, после гистерэктомии, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов или ингибиторов и инактиваторов ароматазы.

Гормональная терапия только эстрогенами после гистерэктомии

Гормональная терапия только эстрогенами может назначаться женщинам, перенесшим гистерэктомию.У этих женщин терапия только эстрогенами после менопаузы может снизить риск рака молочной железы.Существует повышенный риск инсульта, заболеваний сердца и кровеносных сосудов у женщин в постменопаузе, которые принимают эстроген после гистерэктомии.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

Тамоксифен и ралоксифен относятся к семейству препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (СЭРМ).СЭРМ действуют как эстроген на некоторые ткани организма, но блокируют действие эстрогена на другие ткани.

Лечение тамоксифеном снижает риск развития эстроген-положительного (ER-положительного) рака молочной железы и протоковой карциномы in situ у женщин в пременопаузе и постменопаузе из группы высокого риска.Лечение ралоксифеном также снижает риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе.При использовании любого препарата снижение риска сохраняется в течение нескольких лет или дольше после прекращения лечения.У пациентов, принимавших ралоксифен, отмечалась более низкая частота переломов костей.

Прием тамоксифена увеличивает риск возникновения приливов, рака эндометрия, инсульта, катаракты и образования тромбов (особенно в легких и ногах).Риск возникновения этих проблем заметно возрастает у женщин старше 50 лет по сравнению с более молодыми женщинами.Женщины моложе 50 лет, у которых есть высокий риск рака молочной железы, могут получить наибольшую пользу от приема тамоксифена.Риск возникновения этих проблем снижается после прекращения приема тамоксифена.Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема этого препарата.

Прием ралоксифена увеличивает риск образования тромбов в легких и ногах, но не увеличивает риск рака эндометрия.У женщин в постменопаузе с остеопорозом (снижение плотности костей) ралоксифен снижает риск рака молочной железы у женщин с высоким или низким риском рака молочной железы.Неизвестно, будет ли ралоксифен иметь такой же эффект у женщин, не страдающих остеопорозом.Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема этого препарата.

Другие SERM изучаются в клинических испытаниях.

Ингибиторы и инактиваторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол) и инактиваторы (экземестан) снижают риск рецидива и возникновения новых случаев рака молочной железы у женщин, перенесших рак молочной железы в анамнезе.Ингибиторы ароматазы также снижают риск рака молочной железы у женщин со следующими заболеваниями:

• Женщины в постменопаузе с личным анамнезом рака молочной железы.
• Женщины в возрасте 60 лет и старше, не имеющие личного анамнеза рака молочной железы, имеющие в анамнезе протоковую карциному in situ после мастэктомии или имеющие высокий риск рака молочной железы на основании инструмента модели Гейла (инструмент, используемый для оценки риска рака молочной железы). рак).

У женщин с повышенным риском рака молочной железы прием ингибиторов ароматазы снижает количество эстрогена, вырабатываемого организмом.До наступления менопаузы эстроген вырабатывается яичниками и другими тканями женского тела, включая мозг, жировую ткань и кожу.После менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген, а другие ткани — нет.Ингибиторы ароматазы блокируют действие фермента ароматазы, который используется для выработки всего эстрогена в организме.Инактиваторы ароматазы останавливают работу фермента.

Возможный вред от приема ингибиторов ароматазы включает боли в мышцах и суставах, остеопороз, приливы жара и чувство сильной усталости.

3. Мастэктомия, снижающая риск

Некоторые женщины с высоким риском рака молочной железы могут выбрать мастэктомию, снижающую риск (удаление обеих молочных желез при отсутствии признаков рака).Риск рака молочной железы у этих женщин намного ниже, и большинство из них меньше беспокоятся о риске развития рака молочной железы.Тем не менее, прежде чем принимать такое решение, очень важно провести оценку риска развития рака и получить консультацию о различных способах предотвращения рака молочной железы.

4. Абляция яичников

Яичники производят большую часть эстрогена, вырабатываемого организмом.Лечение, которое останавливает или снижает количество эстрогена, вырабатываемого яичниками, включает операцию по удалению яичников, лучевую терапию или прием определенных лекарств.Это называется абляция яичников.

Женщины в пременопаузе, у которых есть высокий риск рака молочной железы из-за определенных изменений в генах BRCA1 и BRCA2, могут выбрать овариэктомию, снижающую риск (удаление обоих яичников при отсутствии признаков рака).Это уменьшает количество эстрогена, вырабатываемого организмом, и снижает риск рака молочной железы.Овариэктомия, снижающая риск, также снижает риск рака молочной железы у нормальных женщин в пременопаузе и у женщин с повышенным риском рака молочной железы из-за облучения грудной клетки.Тем не менее, очень важно пройти оценку риска развития рака и получить консультацию, прежде чем принимать такое решение.Внезапное падение уровня эстрогена может вызвать появление симптомов менопаузы.К ним относятся приливы, проблемы со сном, беспокойство и депрессия.Долгосрочные эффекты включают снижение полового влечения, сухость влагалища и снижение плотности костей.

5. Достаточно заниматься спортом

Женщины, которые занимаются спортом четыре и более часов в неделю, имеют меньший риск развития рака молочной железы.Влияние физических упражнений на риск рака молочной железы может быть наибольшим у женщин в пременопаузе с нормальной или низкой массой тела.

Неясно, влияют ли следующие факторы на риск рака молочной железы:

1. Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы содержат эстроген или эстроген и прогестин.Некоторые исследования показали, что у женщин, которые в настоящее время или недавно принимали гормональные контрацептивы, может наблюдаться небольшое увеличение риска рака молочной железы.Другие исследования не показали повышенного риска рака молочной железы у женщин, использующих гормональные контрацептивы.

В одном исследовании риск рака молочной железы немного увеличивался по мере того, как дольше женщина принимала гормональные контрацептивы.Другое исследование показало, что небольшое увеличение риска рака молочной железы со временем уменьшилось, когда женщины перестали использовать гормональные контрацептивы.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, влияют ли гормональные контрацептивы на риск развития рака молочной железы у женщин.

2. Окружающая среда

Исследования не доказали, что воздействие определенных веществ в окружающей среде, таких как химические вещества, увеличивает риск рака молочной железы.

Исследования показали, что некоторые факторы практически не влияют на риск рака молочной железы.

Следующие факторы практически не влияют на риск развития рака молочной железы:

• Сделать аборт.
• Внесение изменений в диету, например, употребление меньшего количества жиров или большего количества фруктов и овощей.
• Прием витаминов, в том числе фенретинида (разновидность витамина А).
• Курение сигарет, как активное, так и пассивное (вдыхание пассивного табачного дыма).
• Использование дезодоранта или антиперспиранта для подмышек.
• Прием статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина).
• Прием бисфосфонатов (препаратов, применяемых для лечения остеопороза и гиперкальциемии) перорально или внутривенно.
• Изменения вашего циркадного ритма (физические, психические и поведенческие изменения, на которые в основном влияют темнота и свет в течение 24-часовых циклов), на которые может влиять работа в ночную смену или количество света в вашей спальне в ночное время.

Источник:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1