Криоабляция легочного узла
Распространенный рак легких и тревожные легочные узелки
По данным Международного агентства по исследованию рака Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году в Китае было диагностировано около 4,57 миллиона новых случаев рака.при этом рак легких составляет около 820 000 случаев.Среди 31 провинции и города Китая уровень заболеваемости раком легких у мужчин занимает первое место во всех регионах, кроме Ганьсу, Цинхая, Гуанси, Хайнаня и Тибета, а уровень смертности самый высокий независимо от пола.Общий уровень заболеваемости легочными узлами в Китае оценивается примерно в 10-20%., с потенциально более высокой распространенностью среди людей старше 40 лет.Однако следует отметить, что большинство легочных узелков являются доброкачественными образованиями.
Диагностика легочных узлов
Легочные узелкиотносятся к очаговым плотным теням округлой формы в легких, с различными размерами и четкими или размытыми краями, диаметром менее или равным 3 см.
Визуальная диагностика:В настоящее время широко используется метод прицельного сканирования, известный как диагностика узлов помутнения по типу «матового стекла».Некоторые эксперты могут достичь патологической корреляции до 95%.
Патологический диагноз:Однако визуализационная диагностика не может заменить диагностику патологии тканей, особенно в случаях прецизионного опухолеспецифического лечения, которое требует молекулярной патологической диагностики на клеточном уровне.Патологический диагноз остается золотым стандартом.
Традиционные диагностические и терапевтические подходы к легочным узлам
Чрескожная биопсия:Диагностика патологии тканей и диагностика молекулярной патологии могут быть достигнуты под местной анестезией посредством чрескожной пункции.Средний показатель успеха биопсии составляет около 63%,но могут возникнуть такие осложнения, как пневмоторакс и гемоторакс.Этот метод только поддерживает диагностику и затрудняет одновременное лечение.Существует также риск отторжения опухолевых клеток и метастазирования.Обычная чрескожная биопсия обеспечивает ограниченный объем ткани.что затрудняет диагностику патологии тканей в режиме реального времени.
Видеоторакоскопическая хирургия под общей анестезией (VATS) Лобэктомия: Такой подход позволяет проводить диагностику и лечение одновременно, с вероятностью успеха, приближающейся к 100%.Однако этот метод может не подойти для пожилых пациентов или особых групп населения.кто не переносит общий наркоз, пациенты с легочными узлами размером менее 8 мм или меньшей плотностью (<-600), узлами, расположенными глубоко между произвольными сегментами, иузелки в области средостения вблизи прикорневых структур.Кроме того, хирургическое вмешательство может оказаться неподходящим диагностическим и терапевтическим выбором в ситуациях, связанных спослеоперационный рецидив, рецидивирующие узелки или метастатические опухоли.
Новый метод лечения легочных узлов – криоабляция
С непрерывным развитием медицинских технологий лечение опухолей вступило в эпоху «точная диагностика и прецизионное лечение«.Сегодня мы представим метод местного лечения, который высокоэффективен при доброкачественных опухолях и несосудистых пролиферативных легочных узлах, а также опухолевых узлах на ранних стадиях (менее 2 см) –криоабляция.
Криотерапия
Техника сверхнизкотемпературной криоабляции (криотерапия), также известная как криохирургия или криоабляция, представляет собой хирургический медицинский метод, в котором для лечения тканей-мишеней используется замораживание.Под контролем КТ точное позиционирование достигается путем прокола опухолевой ткани.После достижения очага поражения местная температура в этом месте быстро снижается доот -140°С до -170°Сс использованиемаргонв течение нескольких минут, тем самым достигая цели лечения абляции опухоли.
Принцип криоабляции легочных узлов
1. Эффект ледяных кристаллов: Это не влияет на патологию и позволяет провести быструю интраоперационную диагностику патологии.Криоабляция физически убивает опухолевые клетки и вызывает окклюзию микрососудов.
2. Иммуномодулирующий эффект: достигается отдаленный иммунный ответ против опухоли. Он способствует высвобождению антигена, активирует иммунную систему и снимает подавление иммунитета.
3. Стабилизация мобильных органов (таких как легкие и печень). Это повышает вероятность успеха биопсии. Формируется замороженный шар, что позволяет легко стабилизировать его, а края четкие и видимые на изображениях.Это запатентованное приложение простое и эффективное.
Благодаря двум особенностям криоабляции –«эффект замораживания и фиксации» и «интактная структура ткани после замораживания без влияния на патологический диагноз», он может помочь при биопсии узлов легкого,добиться замороженного патологического диагноза в режиме реального времени во время процедуры и повысить вероятность успеха биопсии.Он также известен как «криоабляция для биопсии легочных узлов«.
Преимущества криоабляции
1. Устранение нарушений дыхания:Локальное замораживание стабилизирует легочную ткань (методами коаксиального или шунтирующего замораживания).
2. Борьба с пневмотораксом, кровохарканьем, риском воздушной эмболии и обсеменения опухоли: После формирования замороженного шарика для диагностики и лечения создают закрытый экстракорпоральный канал отрицательного давления.
3. Достижение одновременных целей диагностики и лечения на месте: Сначала проводят криоабляцию узла легкого, затем повторное согревание и разнонаправленную биопсию на 360° для увеличения количества биопсийной ткани.
Хотя криоабляция является методом местного контроля опухоли, у некоторых пациентов может наблюдаться отдаленный иммунный ответ.Однако большой объем данных показывает, что при сочетании криоабляции с лучевой терапией, химиотерапией, таргетной терапией, иммунотерапией и другими методами лечения можно достичь долгосрочного контроля над опухолью.
Показания к чрескожной криоабляции под контролем КТ
Узелки В-зоны легких: При узлах в легких, требующих сегментарной или множественной сегментарной резекции, чрескожная криоабляция может обеспечить предоперационный окончательный диагноз.
Узелки А-зоны легких: Обходной или косой доступ (цель — создание канала легочной ткани, желательно длиной 2 см).
Показания
Незлокачественные опухоли и несосудистые пролиферативные легочные узелки:
Сюда входят предраковые поражения (атипическая гиперплазия, карцинома in situ), иммунно-реактивные пролиферативные поражения, воспалительные псевдоопухоли, локализованные кисты и абсцессы, а также пролиферативные рубцовые узелки.
Опухолевые узелки на ранней стадии:
Исходя из имеющегося опыта, криоабляция также является эффективным методом лечения, сравнимым с хирургической резекцией при узлах типа «матовое стекло» размером менее 2 см с содержанием солидного компонента менее 25%.
Время публикации: 05 сентября 2023 г.