Криоабляция легочного узла
Распространенность рака легких и тревожные легочные узлы
Согласно данным Международного агентства по исследованию рака Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году в Китае было диагностировано приблизительно 4,57 миллиона новых случаев рака.На долю рака легких приходится около 820 000 случаев заболевания.Среди 31 провинции и города Китая заболеваемость раком легких среди мужчин занимает первое место во всех регионах, за исключением Ганьсу, Цинхая, Гуанси, Хайнаня и Тибета, а уровень смертности является самым высоким независимо от пола.Общая частота встречаемости узловых образований в легких в Китае оценивается примерно в 10–20%.При этом потенциально более высокая распространенность наблюдается среди лиц старше 40 лет. Однако следует отметить, что большинство легочных узлов являются доброкачественными образованиями.
Диагностика легочных узлов
легочные узелкиРечь идёт об очаговых круглых плотных тенях в лёгких, различного размера, с чёткими или размытыми краями и диаметром менее или равным 3 см.
Диагностика с помощью методов визуализации:В настоящее время широко используется метод целевого сканирования, известный как диагностика узлов с матовым затемнением. Некоторые специалисты могут достичь точности корреляции с патологическими изменениями до 95%.
Патологический диагноз:Однако визуализационная диагностика не может заменить патологоанатомическое исследование тканей, особенно в случаях высокоточной терапии опухолей, требующей молекулярно-патологической диагностики на клеточном уровне.Патологическая диагностика остается золотым стандартом.
Традиционные диагностические и терапевтические подходы к лечению легочных узлов
Чрескожная биопсия:Патологическая диагностика тканей и молекулярно-патологическая диагностика могут быть проведены под местной анестезией путем чрескожной пункции. Средний показатель успешности биопсии составляет около 63%.Однако могут возникнуть такие осложнения, как пневмоторакс и гемоторакс. Этот метод лишь подтверждает диагноз и затрудняет проведение сопутствующего лечения.Существует также риск отслоения опухолевых клеток и метастазирования. Традиционная чрескожная биопсия обеспечивает ограниченный объем ткани.что затрудняет диагностику патологий тканей в режиме реального времени.
Видеоассистированная торакоскопическая лобэктомия под общей анестезией (VATS): Этот подход позволяет проводить диагностику и лечение одновременно, с вероятностью успеха, приближающейся к 100%. Однако этот метод может быть непригоден для пожилых пациентов или особых групп населения.которые не переносят общую анестезиюпациенты с легочными узлами размером менее 8 мм или низкой плотностью (<-600), узлы, расположенные глубоко между произвольными сегментами, иузелки в средостенной области вблизи ворот легкогоКроме того, хирургическое вмешательство может быть неподходящим диагностическим и терапевтическим методом в ситуациях, связанных спослеоперационный рецидив, рецидивирующие узлы или метастатические опухоли.
Новый метод лечения легочных узлов – криоабляция.
С непрерывным развитием медицинских технологий лечение опухолей вступило в эру «точная диагностика и точное лечение«Сегодня мы представим метод местного лечения, который высокоэффективен при лечении доброкачественных опухолей и неваскулярных пролиферативных узлов в легких, а также узлов на ранней стадии (менее 2 см)».криоабляция.
Криотерапия
Техника криоабляции при сверхнизких температурах (криотерапия), также известная как криохирургия или криоабляция, — это хирургическая медицинская методика, использующая замораживание для лечения целевых тканей. Под контролем КТ достигается точное позиционирование путем прокалывания опухолевой ткани. После достижения очага поражения локальная температура в этом месте быстро снижается доот -140°C до -170°Cс использованиемаргоновый газза считанные минуты, что позволяет достичь цели лечения, заключающейся в абляции опухоли.
Принцип криоабляции легочных узлов
1. Эффект ледяного кристалла: Это не влияет на патологию и позволяет быстро проводить интраоперационную патологическую диагностику.Криоабляция физически уничтожает опухолевые клетки и вызывает окклюзию микрососудов.
2. Иммуномодулирующий эффект: это позволяет вызвать отдаленный иммунный ответ против опухоли. Он способствует высвобождению антигенов, активизирует иммунную систему и снимает иммунодепрессию.
3. Стабилизация подвижных органов (таких как легкие и печень): это повышает вероятность успешной биопсии. Образуется замороженный шар, что облегчает его стабилизацию, а края становятся четкими и хорошо видимыми на снимках. Это запатентованное решение простое и эффективное.
Вследствие двух особенностей криоабляции –«Эффект замораживания, обеспечивающий фиксацию и закрепление» и «сохранение целостности структуры ткани после замораживания без влияния на патологический диагноз»Это может помочь при биопсии легочных узлов.обеспечить возможность проведения патологической диагностики в режиме реального времени во время процедуры и повысить процент успешных результатов биопсии.Оно также известно как «Криоабляция для биопсии легочных узлов«.
Преимущества криоабляции
1. Лечение нарушений дыхания:Локальное замораживание стабилизирует легочную ткань (с использованием методов коаксиального или обходного замораживания).
2. Лечение пневмоторакса, кровохарканья, а также снижение риска воздушной эмболии и распространения опухолевых клеток: После образования замороженного шара создается закрытый экстракорпоральный канал с отрицательным давлением для целей диагностики и лечения.
3. Достижение целей одновременной диагностики и лечения на месте: Сначала проводится криоабляция легочного узла, затем следует его повторное согревание и круговая биопсия на 360° для увеличения объема биопсийной ткани.
Хотя криоабляция является методом локального контроля опухоли, у некоторых пациентов может наблюдаться отдаленный иммунный ответ. Однако многочисленные данные показывают, что при сочетании криоабляции с лучевой терапией, химиотерапией, таргетной терапией, иммунотерапией и другими методами лечения можно достичь долгосрочного контроля над опухолью.
Показания к чрескожной криоабляции под контролем КТ.
Узелки в В-зоне легких: При наличии узлов в легких, требующих сегментарной или множественной сегментарной резекции, чрескожная криоабляция может обеспечить окончательную предоперационную диагностику.
Узелки в легких зоны А: Шунтирующий или косой подход (цель — создание канала в легочной ткани, предпочтительно длиной 2 см).
Показания
Незлокачественные опухоли и неваскулярные пролиферативные легочные узлы:
Сюда входят предраковые поражения (атипичная гиперплазия, карцинома in situ), иммунореактивные пролиферативные поражения, воспалительные псевдоопухоли, локализованные кисты и абсцессы, а также пролиферативные рубцовые узлы.
Опухолевые узлы на ранней стадии:
На основании имеющегося опыта, криоабляция также является эффективным методом лечения, сопоставимым с хирургической резекцией, для узлов с матовым затемнением размером менее 2 см, содержащих менее 25% солидного компонента.
Дата публикации: 05.09.2023