Профилактика колоректального рака

Общая информация о раке толстой кишки

Колоректальный рак — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях толстой кишки или прямой кишки.
Толстая кишка является частью пищеварительной системы организма. Пищеварительная система извлекает и перерабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) из пищи и помогает выводить отходы из организма. Пищеварительная система состоит из рта, горла, пищевода, желудка, а также тонкой и толстой кишки. Толстая кишка (ободочная кишка) — это первая часть толстой кишки, её длина составляет около 1,5 метра. Прямая кишка и анальный канал вместе составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину от 15 до 20 сантиметров. Анальный канал заканчивается анусом (отверстием толстой кишки, ведущим наружу).

Профилактика колоректального рака

Избегание факторов риска и увеличение защитных факторов могут помочь предотвратить рак.
Избегание факторов риска развития рака может помочь предотвратить некоторые виды рака. К факторам риска относятся курение, избыточный вес и недостаток физической активности. Увеличение защитных факторов, таких как отказ от курения и физические упражнения, также может помочь предотвратить некоторые виды рака. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о том, как вы можете снизить риск развития рака.

Следующие факторы риска повышают вероятность развития колоректального рака:

1. Возраст

Риск развития колоректального рака возрастает после 50 лет. Большинство случаев колоректального рака диагностируются после 50 лет.

2. Семейный анамнез рака толстой кишки.
Наличие у одного из родителей, брата, сестры или ребенка рака толстой кишки удваивает риск развития этого заболевания.

3. Личная история
Наличие в анамнезе следующих заболеваний повышает риск развития колоректального рака:

• Ранее перенес рак толстой кишки.
• Аденомы высокого риска (полипы толстой кишки размером 1 сантиметр и более, или клетки которых выглядят аномальными под микроскопом).
• Рак яичников.
• Воспалительные заболевания кишечника (такие как язвенный колит или болезнь Крона).

4. Наследственный риск

Риск развития колоректального рака повышается при наследовании определенных генетических изменений, связанных с семейным аденоматозным полипозом (САП) или наследственным неполипозным раком толстой кишки (ННПР или синдромом Линча).

5. Алкоголь

Употребление 3 и более алкогольных напитков в день повышает риск развития рака толстой кишки. Употребление алкоголя также связано с риском образования крупных колоректальных аденом (доброкачественных опухолей).

6. Курение сигарет
Курение сигарет связано с повышенным риском развития колоректального рака и смерти от него.
Курение сигарет также связано с повышенным риском образования колоректальных аденом. У курильщиков, перенесших операцию по удалению колоректальных аденом, повышается риск рецидива (повторного появления) этих аденом.

7. Гонка
У афроамериканцев повышен риск развития колоректального рака и смерти от него по сравнению с представителями других рас.

8. Ожирение
Ожирение связано с повышенным риском развития колоректального рака и смерти от него.

Следующие защитные факторы снижают риск развития колоректального рака:

1. Физическая активность

Образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, связан со снижением риска развития колоректального рака.

2. Аспирин
Исследования показали, что прием аспирина снижает риск развития колоректального рака и риск смерти от него. Снижение риска начинается через 10-20 лет после начала приема аспирина.
Возможный вред от ежедневного или через день приема аспирина (100 мг или менее) включает повышенный риск инсульта и кровотечений в желудке и кишечнике. Эти риски могут быть выше у пожилых людей, мужчин и лиц с заболеваниями, связанными с повышенным риском кровотечений.

3. Комбинированная гормональная заместительная терапия
Исследования показали, что комбинированная заместительная гормональная терапия (ЗГТ), включающая эстроген и прогестин, снижает риск инвазивного колоректального рака у женщин в постменопаузе.
Однако у женщин, принимающих комбинированную заместительную гормональную терапию и у которых развивается колоректальный рак, вероятность того, что заболевание будет диагностировано на поздней стадии, выше, и риск смерти от колоректального рака не снижается.
Возможный вред от комбинированной заместительной гормональной терапии включает повышенный риск развития следующих состояний:

• Рак молочной железы.
• Сердечное заболевание.
• Кровяные сгустки.

4. Удаление полипа
Большинство полипов толстой кишки являются аденомами, которые могут перерасти в рак. Удаление полипов толстой кишки размером более 1 сантиметра (размером с горошину) может снизить риск развития рака толстой кишки. Неизвестно, снижает ли удаление более мелких полипов риск развития рака толстой кишки.
Возможные риски, связанные с удалением полипов во время колоноскопии или сигмоскопии, включают разрыв стенки толстой кишки и кровотечение.

Неясно, влияют ли следующие факторы на риск развития колоректального рака:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кроме аспирина.
Неизвестно, снижает ли применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как сулиндак, целекоксиб, напроксен и ибупрофен, риск развития колоректального рака.
Исследования показали, что прием нестероидного противовоспалительного препарата целекоксиба снижает риск рецидива колоректальных аденом (доброкачественных опухолей) после их удаления. Неясно, приводит ли это к снижению риска развития колоректального рака.
Было показано, что прием сулиндака или целекоксиба снижает количество и размер полипов, образующихся в толстой кишке и прямой кишке у людей с семейным аденоматозным полипозом (САП). Неясно, приводит ли это к снижению риска развития колоректального рака.
Возможный вред от применения НПВП включает в себя:

• Проблемы с почками.
• Кровотечение в желудке, кишечнике или головном мозге.
• Проблемы с сердцем, такие как инфаркт и застойная сердечная недостаточность.

2. Кальций
Неизвестно, снижает ли прием добавок кальция риск развития колоректального рака.

3. Диета
Неизвестно, снижает ли диета с низким содержанием жиров и мяса и высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей риск развития колоректального рака.
Некоторые исследования показали, что диета с высоким содержанием жиров, белков, калорий и мяса повышает риск развития колоректального рака, однако другие исследования этого не подтвердили.

Следующие факторы не влияют на риск развития колоректального рака:

1. Гормональная заместительная терапия только эстрогеном.
Гормональная заместительная терапия только эстрогенами не снижает риск развития инвазивного колоректального рака или риск смерти от колоректального рака.

2. Статины
Исследования показали, что прием статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина) не увеличивает и не уменьшает риск развития колоректального рака.

Клинические испытания по профилактике рака используются для изучения способов предотвращения этого заболевания.
Клинические исследования по профилактике рака используются для изучения способов снижения риска развития определенных типов рака. Некоторые исследования по профилактике рака проводятся с участием здоровых людей, которые не болели раком, но имеют повышенный риск его развития. Другие исследования по профилактике проводятся с участием людей, которые перенесли рак и пытаются предотвратить повторное развитие рака того же типа или снизить вероятность развития нового типа рака. Еще одни исследования проводятся с участием здоровых добровольцев, у которых отсутствуют какие-либо факторы риска развития рака.
Цель некоторых клинических исследований по профилактике рака состоит в том, чтобы выяснить, могут ли действия, предпринимаемые людьми, предотвратить рак. К ним могут относиться увеличение физической активности, отказ от курения, прием определенных лекарств, витаминов, минералов или пищевых добавок.
В клинических исследованиях изучаются новые способы профилактики рака толстой кишки.

Источник: http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1