«Рак» — самый грозный «демон» современной медицины.Люди все больше обращают внимание на скрининг и профилактику рака.«Онкомаркеры», как простой диагностический инструмент, стали центром внимания.Тем не менее, полагаться исключительно на повышенные уровни опухолевых маркеров часто может привести к неправильному представлению о фактическом состоянии.
Что такое опухолевые маркеры?
Проще говоря, опухолевые маркеры относятся к различным белкам, углеводам, ферментам и гормонам, вырабатываемым в организме человека.Опухолевые маркеры могут использоваться в качестве инструментов скрининга для раннего выявления рака.Однако клиническая ценность одного слегка повышенного результата определения опухолевого маркера относительно ограничена.В клинической практике различные состояния, такие как инфекции, воспаления и беременность, могут вызывать увеличение опухолевых маркеров.Кроме того, нездоровый образ жизни, такой как курение, употребление алкоголя и допоздна ложиться спать, также может привести к повышению уровня онкомаркеров.Поэтому врачи обычно обращают больше внимания на тенденцию изменения опухолевых маркеров с течением времени, а не на незначительные колебания результатов одного теста.Однако если уровень конкретного опухолевого маркера, такого как РЭА или АФП (специфические опухолевые маркеры рака легких и печени), значительно повышен и достигает нескольких тысяч или десятков тысяч, это действительно требует внимания и дальнейшего исследования.
Значение опухолевых маркеров в раннем скрининге рака
Опухолевые маркеры не являются убедительным доказательством диагностики рака, но они по-прежнему имеют важное значение при скрининге рака в определенных обстоятельствах.Некоторые опухолевые маркеры относительно чувствительны, например АФП (альфа-фетопротеин) к раку печени.В клинической практике аномальное повышение уровня АФП, а также результаты визуализирующих исследований и наличие заболеваний печени в анамнезе могут использоваться в качестве доказательства для диагностики рака печени.Аналогичным образом, другие повышенные опухолевые маркеры могут указывать на наличие опухолей у обследуемого человека.
Однако это не означает, что все обследования на рак должны включать тестирование на онкомаркеры.Мы рекомендуемскрининг на опухолевые маркеры, прежде всего, для лиц из группы высокого риска:
- Лица в возрасте 40 лет и старше с тяжелым стажем курения (продолжительность курения, умноженная на число выкуриваемых сигарет в день > 400).
- Лица в возрасте 40 лет и старше, злоупотребляющие алкоголем или заболеваниями печени (такими как гепатит А, В, С или цирроз).
- Лица в возрасте 40 лет и старше с хеликобактерной инфекцией желудка или хроническим гастритом.
- Лица в возрасте 40 лет и старше с семейным анамнезом рака (более одного прямого кровного родственника с диагнозом одного и того же типа рака).
Роль опухолевых маркеров в адъювантном лечении рака
Правильное использование изменений в опухолевых маркерах имеет большое значение для врачей, позволяющих своевременно корректировать свои противораковые стратегии и управлять общим процессом лечения.Фактически, результаты тестов на онкомаркеры различаются для каждого пациента.У некоторых пациентов могут быть совершенно нормальные опухолевые маркеры, в то время как у других их уровень может достигать десятков или даже сотен тысяч.Это означает, что у нас нет стандартизированных критериев для измерения их изменений.Таким образом, понимание уникальных вариаций опухолевых маркеров, специфичных для каждого пациента, составляет основу для оценки прогрессирования заболевания с помощью опухолевых маркеров.
Надежная система оценки должна обладать двумя характеристиками:«специфичность»и«чувствительность»:
Специфика:Это относится к тому, соответствуют ли изменения опухолевых маркеров состоянию пациента.
Например, если мы обнаружим, что АФП (альфа-фетопротеин, специфический опухолевый маркер рака печени) у пациента с раком печени превышает нормальный диапазон, его опухолевый маркер проявляет «специфичность».И наоборот, если АФП у больного раком легких превышает нормальный диапазон или если у здорового человека повышен АФП, повышение АФП не является специфичным.
Чувствительность:Это указывает на то, изменяются ли опухолевые маркеры пациента по мере прогрессирования опухоли.
Например, во время динамического мониторинга, если мы наблюдаем, что СЕА (карциноэмбриональный антиген, специфический опухолевый маркер немелкоклеточного рака легких) у больного раком легких увеличивается или уменьшается вместе с изменениями размера опухоли и соответствует тенденции лечения, мы можем предварительно определить чувствительность их онкомаркера.
Как только будут установлены надежные опухолевые маркеры (как специфичные, так и чувствительные), пациенты и врачи смогут проводить детальную оценку состояния пациента на основе конкретных изменений опухолевых маркеров.Этот подход имеет большое значение для врачей при разработке точных планов лечения и адаптации индивидуальной терапии.
Пациенты также могут использовать динамические изменения своих онкомаркеров для оценки устойчивости к определенным лекарствам и предотвращения прогрессирования заболевания из-за лекарственной устойчивости.Однако,Важно отметить, что использование онкомаркеров для оценки состояния пациента является лишь вспомогательным методом врачей в борьбе с раком и не должно рассматриваться как замена золотому стандарту долечивания — визуализирующим исследованиям (в том числе компьютерной томографии). , МРТ, ПЭТ-КТ и др.).
Распространенные опухолевые маркеры: что это такое?
АФП (альфа-фетопротеин):
Альфа-фетопротеин представляет собой гликопротеин, который в норме продуцируется эмбриональными стволовыми клетками.Повышенные уровни могут указывать на злокачественные новообразования, такие как рак печени.
CEA (карциноэмбриональный антиген):
Повышенные уровни карциноэмбрионального антигена могут указывать на различные онкологические заболевания, включая колоректальный рак, рак поджелудочной железы, рак желудка и рак молочной железы.
CA 199 (углеводный антиген 199):
Повышенные уровни углеводного антигена 199 обычно наблюдаются при раке поджелудочной железы и других заболеваниях, таких как рак желчного пузыря, рак печени и рак толстой кишки.
CA 125 (раковый антиген 125):
Раковый антиген 125 в основном используется в качестве вспомогательного диагностического инструмента при раке яичников, а также может быть обнаружен при раке молочной железы, раке поджелудочной железы и раке желудка.
ТА 153 (опухолевый антиген 153):
Повышенные уровни опухолевого антигена 153 обычно наблюдаются при раке молочной железы, а также могут быть обнаружены при раке яичников, раке поджелудочной железы и раке печени.
CA 50 (раковый антиген 50):
Раковый антиген 50 представляет собой неспецифический опухолевый маркер, используемый в основном в качестве вспомогательного диагностического инструмента при раке поджелудочной железы, колоректальном раке, раке желудка и других заболеваниях.
CA 242 (углеводный антиген 242):
Положительный результат на углеводный антиген 242 обычно связан с опухолями пищеварительного тракта.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулин в основном используется для мониторинга функции почечных канальцев и может повышаться у пациентов с почечной недостаточностью, воспалением или опухолями.
Сывороточный ферритин:
Снижение уровня сывороточного ферритина можно наблюдать при таких состояниях, как анемия, а повышенный уровень — при таких заболеваниях, как лейкемия, заболевания печени и злокачественные опухоли.
NSE (нейрон-специфическая энолаза):
Нейрон-специфическая енолаза представляет собой белок, обнаруженный в основном в нейронах и нейроэндокринных клетках.Это чувствительный опухолевый маркер мелкоклеточного рака легких.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека):
Хорионический гонадотропин человека – это гормон, связанный с беременностью.Повышенные уровни могут указывать на беременность, а также на такие заболевания, как рак шейки матки, рак яичников и опухоли яичек.
ФНО (фактор некроза опухоли):
Фактор некроза опухоли участвует в уничтожении опухолевых клеток, иммунной регуляции и воспалительных реакциях.Повышенные уровни могут быть связаны с инфекционными или аутоиммунными заболеваниями и могут указывать на потенциальный риск развития опухолей.
Время публикации: 01 сентября 2023 г.