Общая информация о раке пищевода
Рак пищевода — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях пищевода.
Пищевод — это полая мышечная трубка, по которой пища и жидкость перемещаются из горла в желудок. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев ткани, включая слизистую оболочку (внутреннюю выстилку), мышцы и соединительную ткань. Рак пищевода начинается во внутренней выстилке пищевода и распространяется наружу через другие слои по мере роста.
Два наиболее распространенных типа рака пищевода названы в честь типа клеток, которые становятся злокачественными (раковыми):
- Плоскоклеточная карцинома:Рак, образующийся в тонких плоских клетках, выстилающих внутреннюю поверхность пищевода. Чаще всего этот рак обнаруживается в верхней и средней части пищевода, но может возникнуть в любом месте вдоль пищевода. Его также называют эпидермоидной карциномой.
- Аденокарцинома:Рак, начинающийся в железистых клетках. Железистые клетки слизистой оболочки пищевода вырабатывают и выделяют жидкости, такие как слизь. Аденокарцинома обычно начинается в нижней части пищевода, рядом с желудком.
Рак пищевода чаще встречается у мужчин.
У мужчин вероятность развития рака пищевода примерно в три раза выше, чем у женщин. Вероятность развития рака пищевода увеличивается с возрастом. Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у чернокожих, чем у белых.
Профилактика рака пищевода
Избегание факторов риска и увеличение защитных факторов могут помочь предотвратить рак.
Избегание факторов риска развития рака может помочь предотвратить некоторые виды рака. К факторам риска относятся курение, избыточный вес и недостаток физической активности. Увеличение защитных факторов, таких как отказ от курения и физические упражнения, также может помочь предотвратить некоторые виды рака. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о том, как вы можете снизить риск развития рака.
Факторы риска и защитные факторы для плоскоклеточного рака пищевода и аденокарциномы пищевода не совпадают.
Следующие факторы риска повышают вероятность развития плоскоклеточного рака пищевода:
1. Курение и употребление алкоголя
Исследования показали, что риск развития плоскоклеточного рака пищевода повышается у людей, которые много курят или употребляют алкоголь.
Следующие защитные факторы могут снизить риск развития плоскоклеточного рака пищевода:
1. Отказ от употребления табака и алкоголя.
Исследования показали, что риск развития плоскоклеточного рака пищевода ниже у людей, не употребляющих табак и алкоголь.
2. Химиопрофилактика с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Химиопрофилактика — это использование лекарств, витаминов или других средств для снижения риска развития рака. К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся аспирин и другие препараты, уменьшающие отек и боль.
Некоторые исследования показали, что применение НПВП может снизить риск плоскоклеточного рака пищевода. Однако использование НПВП повышает риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, желудочно-кишечных кровотечений и повреждения почек.
Следующие факторы риска повышают вероятность развития аденокарциномы пищевода:
1. Желудочный рефлюкс
Аденокарцинома пищевода тесно связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), особенно если ГЭРБ длится долго и ежедневно сопровождается тяжелыми симптомами. ГЭРБ — это состояние, при котором содержимое желудка, включая желудочную кислоту, попадает в нижнюю часть пищевода. Это раздражает слизистую оболочку пищевода и со временем может поражать клетки, выстилающие нижнюю часть пищевода. Это состояние называется пищеводом Барретта. Со временем пораженные клетки заменяются аномальными клетками, которые впоследствии могут перерасти в аденокарциному пищевода. Ожирение в сочетании с ГЭРБ может еще больше увеличить риск развития аденокарциномы пищевода.
Применение лекарственных препаратов, расслабляющих нижний сфинктер пищевода, может увеличить вероятность развития ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). При расслаблении нижнего сфинктера желудочная кислота может подниматься в нижнюю часть пищевода.
Неизвестно, снижает ли хирургическое вмешательство или другие методы лечения, направленные на предотвращение желудочного рефлюкса, риск развития аденокарциномы пищевода. Проводятся клинические исследования, чтобы выяснить, могут ли хирургическое или медикаментозное лечение предотвратить пищевод Барретта.
Следующие защитные факторы могут снизить риск развития аденокарциномы пищевода:
1. Химиопрофилактика с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Химиопрофилактика — это использование лекарств, витаминов или других средств для снижения риска развития рака. К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся аспирин и другие препараты, уменьшающие отек и боль.
Некоторые исследования показали, что применение НПВП может снизить риск развития аденокарциномы пищевода. Однако использование НПВП повышает риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, желудочно-кишечных кровотечений и повреждения почек.
2. Радиочастотная абляция пищевода
Пациентам с пищеводом Барретта, у которых в нижнем отделе пищевода обнаружены аномальные клетки, может быть назначена радиочастотная абляция. Эта процедура использует радиоволны для нагревания и разрушения аномальных клеток, которые могут переродиться в раковые. Риски применения радиочастотной абляции включают сужение пищевода и кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике.
В одном исследовании пациентов с пищеводом Барретта и аномальными клетками в пищеводе сравнивали пациентов, которым проводили радиочастотную абляцию, с пациентами, которым ее не проводили. У пациентов, которым проводили радиочастотную абляцию, вероятность диагностирования рака пищевода была ниже. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, снижает ли радиочастотная абляция риск развития аденокарциномы пищевода у пациентов с такими заболеваниями.
Дата публикации: 04.09.2023