Согласно данным Международного агентства по исследованию рака Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году в Китае было зарегистрировано около 4,57 миллиона новых случаев рака, из которых около 820 000 случаев приходились на рак легких. По данным «Руководства по скринингу, ранней диагностике и лечению рака легких в Китае» Национального онкологического центра Китая, заболеваемость и смертность от рака легких в Китае составляют 37% и 39,8% от общемировых показателей соответственно. Эти цифры значительно превышают долю населения Китая, которая составляет приблизительно 18% от мирового населения.
Определение иПодтипырак легких
Определение:Первичный бронхогенный рак легких, широко известный как рак легких, является наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью, возникающей из трахеи, слизистой оболочки бронхов, мелких бронхов или желез в легких.
На основании гистопатологических характеристикРак легких можно классифицировать на немелкоклеточный рак легких (80–85%) и мелкоклеточный рак легких (15–20%), который имеет более высокую степень злокачественности. К немелкоклеточному раку легких относятся аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома.
В зависимости от места происшествияРак легких, в свою очередь, можно разделить на рак центральной части легких и рак периферической части легких.
Патологическая диагностика рака легких
Рак центральной части легких:Речь идёт о раке лёгких, возникающем в бронхах выше сегментарного уровня и преимущественно состоящем изПлоскоклеточная карцинома и мелкоклеточный рак легких. Патологический диагноз обычно можно установить с помощью фиброскопии.Хирургическое удаление рака центральной части легкого представляет собой сложную задачу и часто ограничивается полным удалением всего пораженного легкого. Пациенты могут плохо переносить процедуру, а из-за запущенной стадии, местной инвазии, метастазов в медиастинальные лимфатические узлы и других факторов результаты операции могут быть не идеальными, с повышенным риском метастазирования в кости.
Периферический рак легких:Речь идёт о раке лёгких, возникающем ниже сегментарных бронхов.в первую очередь, включая аденокарциному. Патологический диагноз обычно устанавливается с помощью чрескожной трансторакальной пункционной биопсии под контролем компьютерной томографии.В клинической практике периферический рак легких на ранних стадиях часто протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно во время физического осмотра. При раннем обнаружении основным методом лечения является хирургическое вмешательство, за которым следует адъювантная химиотерапия или таргетная терапия.
Для пациентов с раком легких, которым противопоказано хирургическое вмешательство, у которых подтвержден патологический диагноз, требующий последующего лечения, или которым требуется регулярное наблюдение или лечение после операции,Стандартизированное и адекватное лечение имеет особенно важное значение.Мы хотели бы представить вам...Доктор Ан ТонгтонгИзвестный специалист в области торакальной онкологии с более чем 20-летним опытом работы в медицинской онкологии в отделении торакальной онкологии Онкологической больницы Пекинского университета.
Известный эксперт: д-р Ан Тонгтонг
Главный врач, доктор медицинских наук. Имеет опыт исследований в Онкологическом центре им. М.Д. Андерсона в США, а также является членом молодежного комитета Профессионального комитета по раку легких Китайской противораковой ассоциации.
Области специализации:Химиотерапия и таргетная молекулярно-терапевтическая терапия при раке легких, тимоме, мезотелиоме, а также диагностические и терапевтические процедуры, такие как бронхоскопия и видеоассистированная торакальная хирургия в терапевтическом отделении.
Доктор Ан провел углубленное исследование по стандартизации и междисциплинарному комплексному лечению рака легких на поздних стадиях.В частности, в контексте индивидуального комплексного лечения немелкоклеточного рака легких. Доктор Ан хорошо знаком с новейшими международными диагностическими и терапевтическими рекомендациями по лечению опухолей грудной клетки.Во время консультаций доктор Ан полностью понимает историю болезни пациента и внимательно отслеживает изменения в заболевании с течением времени. Он также тщательно расспрашивает о предыдущих диагностических и лечебных планах, чтобы обеспечить своевременную корректировку наиболее оптимального индивидуального плана лечения для пациента. У пациентов с недавно установленным диагнозом соответствующие отчеты и результаты обследований часто бывают неполными. Получив четкое представление об истории болезни, доктор Ан подробно объяснит пациенту и членам его семьи стратегию лечения текущего состояния. Он также даст рекомендации относительно того, какие дополнительные обследования необходимы для подтверждения диагноза, гарантируя, что члены семьи полностью все понимают, прежде чем позволить им и пациенту спокойно покинуть кабинет.
Недавние случаи
Г-н Ван, 59-летний пациент с аденокарциномой легких и множественными системными метастазами, обратился за медицинской помощью в Пекин во время эпидемии в конце 2022 года. Из-за существовавших тогда ограничений на поездки ему пришлось пройти первый курс химиотерапии в ближайшей больнице после подтверждения патологического диагноза. Однако у г-на Вана наблюдалась значительная токсичность химиотерапии и плохое физическое состояние из-за сопутствующей гипоальбуминемии.
Приближался второй курс химиотерапии, и семья пациента, обеспокоенная его состоянием, обратилась к доктору Ану за консультацией и в итоге смогла записаться на прием в VIP-амбулаторное отделение нашей больницы. После подробного изучения истории болезни доктор Ан дал рекомендации по лечению. Учитывая низкий уровень альбумина у г-на Вана и реакции на химиотерапию, доктор Ан скорректировал схему химиотерапии, заменив паклитаксел на пеметрексед и включив в нее бисфосфонаты для предотвращения разрушения костной ткани.
Получив результаты генетического теста, доктор Ан подобрал для г-на Вана подходящую таргетную терапию – осимертиниб. Два месяца спустя, во время контрольного визита, семья г-на Вана сообщила об улучшении его состояния: уменьшились симптомы, и он смог заниматься такими делами, как ходьба, полив растений и уборка дома. На основании результатов контрольного обследования доктор Ан рекомендовал г-ну Вану продолжить текущий план лечения и проходить регулярные осмотры.
Дата публикации: 31 августа 2023 г.